21个省份将国家谈判药品纳入医保

今年5月20日，国家卫计委发布《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》，公布国家药价谈判结果——用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3种药品，降价幅度分别达到67%、54%、55%。通知要求，各地6月底前挂网采购，并和医保相衔接，尽快让患者受益。国家药价谈判后，治疗乙肝、肺癌的3种药品，降价幅度达到一半以上。目前，已有21个省份将谈判药品纳入新农合等医保。

降价一半减轻患者负担

“按照2006年慢性乙肝流行病学调查，全国慢性乙肝患者约为3000万人，云南省超过30万人。”云南省病毒性肝炎研究中心主任韦嘉说，目前大家用的比较好的原研药恩替卡韦，每天要花费40多元，其仿制药也要每天25元。而替诺福韦酯不仅抗病毒速度快、耐药发生率低、安全性高，而且价格更便宜，降价后每天17元，给患者省了很多费用。两周前该药进入医院，他就给患者开出了处方。

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文说：“从患者家庭来看，不仅是减少了表面上的药品花费，还减少了相关疾病的发生与其他药品的花费。”

药品报销医保尚可承受

记者了解到，云南有470多万贫困人口，去年农民人均纯收入仅8242元，居全国第二十八位。按照国家统计局公布的因病致贫因素占40%的数据，云南因病致贫、返贫的人数众多，脱贫任务比较艰巨。

新农合管理部门测算发现，新农合完全可以覆盖大部分的成本。云南省卫计委基层处处长谢馨莹介绍说，肺癌已纳入云南省新农合重大疾病救治病种，去年报销4238例，原来一年要花费约15万元，按照谈判价格只需要7.5万—8万元。去年，新农合累计结余40.05亿元，今年人均筹资增加70元，参合居民达到3000多万人。这部分费用，不会对总盘子有太大影响。“下一步仿照大病门诊统筹的办法，让这部分用药的肺癌患者也能在门诊开药，并纳入报销范畴。”

城镇居民尚未享受报销实惠

国务院发展研究中心宏观经济研究部副研究员江宇说：“哪一级医疗机构可以用这3个药品？哪些人群应该优先惠及？如何控制人们的过度用药？这些都应该考虑。建议从大医院开始执行，让贫困人群先享受实惠，尽快脱贫，同时还要监管公立医院过度用药的行为。当然，还要保障供应。”

云南省卫计委药政处处长杨丽娟说，新农合属于卫计委管理，测算之后很快就挂网执行谈判价格。此后，她又与三家药企进行座谈，又与肺癌治疗药物的赠药部门慈善总会进行了沟通，确定执行之后仍可以享受赠药的优惠，并与城镇居民医保、城镇职工医保管理部门及人社部门沟通，希望尽快纳入城镇医保。

像云南一样，其他省份也是很快将3个谈判药品纳入新农合或是大病保险，但是由于各种原因，除少数省份外，暂时没有纳入城镇医保。这对于大量的城市参保患者来说，负担仍比较重。

除了医保衔接的问题，还有供货进度不一的问题。有些药企此前没有纳入当地招标采购程序，害怕进不了医院的采购目录，更担心医保、新农合资金安全问题等。经过沟通，药企积极供货，并表示坚决执行谈判结果，惠及更多患者。